【光明网】二百余专家齐聚羊城，共商“三医联动”深改之道 - 中

　　【光明网】二百余专家齐聚羊城，共商“三医联动”深改之道 - 中山大学新闻网【光明网】二百余专家齐聚羊城，共商“三医联动”深改之道 稿件来源：光明网2015-07-10

　　 作者：蒋正翔

　　 编辑：蔡珊珊

　　 发布日期：2015-07-18

　　 阅读次数： 光明网讯 2015年7月10日，由中国社会保障学会与中山大学联合主办，中山大学岭南（大学）学院、国家治理研究院与社会保障研究中心承办的医药卫生体制改革的深化与‘三医’联动学术研讨会在中山大学隆重举行。中山大学党委书记郑德涛教授、中国社会保障学会会长郑功成教授、广东省人大常委会副主任肖志恒先后为会议致辞。中国社会保障学会副会长、中山大学国家治理研究院副院长申曙光教授主持了大会。来自中央党校、中国社科院、人力资源社会保障部、北京大学、中国人民大学、复旦大学、浙江大学、南京大学、南开大学、吉林大学、中山大学等40多家学术机构的专家学者和来自广东、湖南、海南等省的医保管理与经办机构、医疗机构负责人和医药产业代表约200多人出席会议，并围绕深化医改与三医联动这一主题展开热烈研讨。 全国人大常委、中国社会保障学会会长、中国人民大学教授郑功成在主旨报告中指出，经历近30年的医疗保险、医疗服务、医药制度改革后，事实上已经取得了很大成就，目前医保、医疗、医药三大领域改革均存在着缺陷；医保、医疗、医药三大领域改革步调不一，使新型制度体系的建设陷入了相互脱节、错位甚至对冲的异常复杂局面。推进三医联动需要四大关键性举措：进一步完善医改顶层设计，关键是要确保执行力；尽快优化医保制度，关键是推进制度整合、提升统筹层次、实现结构优化，确保提供稳定安全预期；全面推进医疗服务体系的建设，关键是让公立医院回归公益，同时发展私人医疗服务，而适度降低公立医院的份额属于必要举措；完善医药领域的市场化政策，关键在于规范有序、公平竞争、严格监管。 在全体会议阶段，人力资源社会保障部社会保障研究所所长金维刚，广州市政协副主席、市卫生计生委主任陈怡霓，广州市人力资源和社会保障局局长杨秦，中国保险学会会长姚庆海，广东保监局局长房永斌，阿斯利康制药有限公司中国区副总裁黄彬作为医保、医疗和医药相关事业、产业与行业的专家代表作主题演讲，介绍了医疗保险体系改革、卫生服务体系改革、商业健康保险发展与监管、以及药品政策改革的现状、问题与挑战。 如何有效地协同推进基本医疗保险费用支付制度改革，公立医院改革以及药品和医疗服务价格形成机制改革，成为医药卫生体制改革深化的重点与难点问题。由于医保、医疗和医药主要分属人力资源和社会保障部门、卫生计生部门与发改物价部门主管，尽管自上个世纪90年代以来的医改就一致强调推进医疗、医保、医药联动，但是三医联动的主要抓手、三方改革措施的优先序与匹配性，以及患者、医院和医药厂商利益关系调整问题都存在模糊地带。不少地方医改试点虽然不乏亮点，但是由于缺乏系统的规划，改革往往在局部领域、中间目标上成就突出，在提高医疗费用财务风险保障与改善医疗服务品质等医改终极目标方面仍无法回应城乡居民的期待。 为深入讨论上述问题，此次研讨会除主旨讲演与全体会议外，还专设四大分论坛，分别围绕‘三医联动’中的政府与市场、‘三医联动’中的关系协调、医改的地方经验、卫生费用控制问题、医疗服务体系建设等专题展开研讨。其中，在医改地方经验分论坛，广东省典型试点城市——广州市、珠海市、中山市、东莞市及阳江市医保或医疗卫生主管部门领导从不同层面、不同角度深入介绍了广东省三医联动改革的经验与挑战。 经过热烈研讨，与会者在以下五方面取得了基本共识： 1. 单纯依靠政府作用或者市场机制，医药卫生体制改革难以取得成功。政府大包大揽，容易造成效率低下。医疗卫生领域普遍存在市场失灵，过分强调市场机制的作用，会使改革效果大大低于预期。合理划分政府与市场的边界，将政府作用和市场机制有效结合起来，是深化我国医药卫生体制改革的必然选择。 2.三医联动是深化医药卫生体制改革的关键。单纯改革社会医疗保险，很难取得令人满意的结果。最近十几年，政府加大了卫生投入、扩大了医疗保险覆盖面，大家有目共睹，但同时导致了医疗费用过快上涨，看病贵问题并没有明显缓解。究其原因，医疗服务供给方面的改革没有齐头并进。公立医院改革、药价改革严重滞后于社会医疗保险改革。因此，深化医药卫生体制改革必须坚持三医联动。 3. 推进社会医保制度整合，完善医保支付结算办法，减轻群众就医负担。在整合新型农村合作医疗制度与城镇居民社会医疗保险制度的基础上，有条件的地区可以尝试社会医疗保险制度一体化，充分发挥社会医疗保险的风险分担与财务保障作用。 4. 加快推进公立医院改革，建立现代医院管理制度。通过价格调整、医保支付、政府投入，建立稳定长效的公立医院补偿机制，完善药品流通渠道和定价机制，彻底破除以药养医，控制医疗费用不合理增长。同时，完善医生激励机制，规范医生诊疗行为，有效遏制诱导性需求，提高医疗服务质量。 5. 积极优化卫生资源配置，保基本、强基层；同时，完善分级诊疗制度，规范患者就医行为。政府要花大力气解决农村和城市基层社区卫生资源不足的问题，提高医疗服务的可及性，建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动机制，同时运用医保杠杆引导患者分流，合理就医。